周元華：台北榮民總醫院品管中心主任, 國立陽明大學教授/ 原載第 500期 “台灣守護周刊”
看診時最常被問的問題，就是這一題，”失眠一定要吃安眠藥嗎？”。答案是”不一定”。 通常有三種情況，失眠才需要被處理：
1. 連續失眠超過兩週以上。偶爾出現失眠， 是不一定要處理的。
2. 失眠雖未超過兩週，但是已經造成主觀上 的不舒服。例如，注意力不集中、焦慮、 憂鬱等症狀，且影響日常生活及工作。
3. 失眠造成其他身體疾病的不穩定。例如， 血壓或血糖在適當的藥物治療下，仍然無 法有效地控制，就要考慮可能是失眠所造 成的了。
處理失眠有三種方式處理：
1. 改善個人睡眠衛生（Sleep Hygiene）：這 是一項非常重要的工作，往往被大眾忽 略。處理失眠的第一步，是改善睡眠衛生 習慣。包括下列幾點：
a. 維持規律的睡眠時間。
b. 避免白天小睡。
c. 睡醒後不再賴床。
d. 不在床上看電視，玩電腦，閱讀。
e. 保持臥室的空氣清新。
f. 維持安靜及舒適之睡眠環境。例如枕頭 的高低，床單的柔軟度。
2. 藥物處理：廣義的來說，會讓人睡覺的藥物，都可以稱之為安眠藥。這也是最常使 用的處理方式，藥物又可分為兩類：
a. 安眠藥：就是一般醫師常用的處方。很 多人不清楚什麼是安眠藥，往往糾結於 是否可以使用，是否會成癮等問題。
這 些藥物其實都很安全，只是如何適當的 使用，就需要專業的諮詢了。通常使用 的藥物有兩大類：苯二氮平類 （Benzodiazepines,
BZDs）類，例如， 導美睡、美得眠、優樂町、利福全、戀 多眠及酣樂欣等藥物。
這類藥物通常都 合併有鎮定，抗焦慮及肌肉放鬆等作 用，只是程度上的不同。另一類是 Z 藥 物（Z-drugs），例如，史蒂諾斯，宜眠
安等藥物。名稱的來源主要是因為，這 兩個藥物的化學結構名都為 Z 開頭。這 些藥物的共同點，就是都作用於腦中分
部最廣泛的一種抑制性神經傳導物質； γ-氨基丁酸（γ-AminoButyric Acid, GABA）。
b. 非安眠藥：這類藥物就很廣泛，通常 是利用其嗜睡的副作用，來治療失眠。 包括抗組織胺、抗憂鬱劑、抗精神病藥 物、抗癲癇藥物等中樞神經藥物。不 過，這些藥物不應該當作第一線用藥， 因為這些藥物還有其他的副作用。
3. 非藥物處理：很多人並不喜歡吃藥睡覺， 而找尋許多其他的方法幫助睡眠。例如， 運動、冥想、打坐、服用保健品、色胺酸、魚油、退黑激素、中藥、益生菌、吸 氫氣、喝氫水、靜脈雷射，低磁穿顱磁刺 激等方式。
雖然這些方式都可以試試，但 是，由於都缺乏完整的科學驗證，效果不 一定好，也不一定對每個人都有效。如果 效果不佳，就不需要勉強使用。
2006 年世界衛生組織（WHO）將失眠 （Insomnia）認定是一種腦部疾病，失眠就此由一項症狀提升為一項疾病。如果是症狀，當然要找出原因。但是如果是一項疾 病，就像其他內外科的疾病，往往不一定能 找到發病的原因。
因此，就可能需要長期用 藥了。
2016 年家庭醫學及初級保健雜誌 （Journal of Family Medicine & Primary Care）所發表的研究結果顯示，成年的失眠中約有 30%屬於慢性失眠，隨著年齡的增加，這個 現象就愈顯著。
失眠不是大病，但是卻讓你的生活品質變 差，甚至讓很多人有生不如死的感覺。如果 你失眠，可以照著這些步驟，改善一下，保 證你將會有一個全新的人生。
